O umflătură în zona inghinală, care apare la efort sau spre seară și se reduce atunci când persoana se întinde, este semnul clasic al unei hernii inghinale. Afecțiunea este frecventă la adulți, iar mulți pacienți amână consultul ani la rând, sperând că problema se rezolvă de la sine. Materialele medicului Florin Graur, chirurg la Cluj-Napoca, explică de ce hernia inghinală nu răspunde la medicamente și ce presupune repararea ei minim-invazivă.
Cum se manifestă
Hernia inghinală înseamnă ieșirea unei porțiuni de intestin sau de grăsime abdominală printr-un punct slab al peretelui abdominal, în zona stinghiei, la baza coapsei. Cei interesați de simptomele herniei inghinale găsesc pe site o listă detaliată, din care fac parte:
- o umflătură vizibilă sau palpabilă, mai evidentă în picioare, la tuse ori la efort, și care se reduce în poziție culcată;
- senzație de presiune, tracțiune sau greutate în zona inghinală, mai ales spre sfârșitul zilei;
- durere sau usturime la ridicarea greutăților, la tuse sau la strănut;
- la bărbați, uneori coborârea umflăturii spre scrot;
- în unele cazuri, absența oricărei dureri, fără ca aceasta să însemne absența riscurilor.
De ce apare și cine este expus
Peretele abdominal este descris drept un „corset” natural. Atunci când el cedează într-un punct, conținutul abdominal este împins prin defect și formează umflătura caracteristică. Printre factorii care favorizează apariția herniei se numără efortul fizic intens, ridicarea de greutăți, tusea cronică, constipația, excesul ponderal și o slăbiciune moștenită a țesuturilor. Hernia inghinală este mai frecventă la bărbați, dar poate apărea și la femei.
Ea face parte din grupul afecțiunilor peretelui abdominal, alături de herniile ombilicale, herniile ventrale și eventrațiile, adică herniile apărute pe cicatricea unei operații anterioare. Toate sunt prezentate în secțiunea de boli tratate a site-ului medicului.
Ce riscă un pacient care amână
Cu timpul, orificiul herniar tinde să se mărească, iar simptomele devin mai greu de ignorat. Una dintre complicații este încarcerarea: conținutul herniei rămâne blocat în afara abdomenului și nu mai poate fi împins înapoi. Dacă vascularizația segmentului blocat este comprimată, urmează strangularea, o urgență chirurgicală majoră, în care porțiunea de intestin afectată poate fi compromisă în câteva ore.
De aceea, recomandarea generală este ca operația să fie programată, în condiții planificate, înainte de apariția complicațiilor. O intervenție planificată permite și alegerea abordului minim-invaziv, în timp ce o urgență limitează opțiunile. Tratamentul herniei este chirurgical; nu există o schemă medicamentoasă care să închidă defectul.
Repararea laparoscopică cu plasă
Tratamentul modern constă în repoziționarea conținutului herniar în abdomen și întărirea peretelui cu o plasă chirurgicală specială, care reduce riscul de reapariție față de simpla coasere a țesuturilor. Dr. Florin Graur efectuează cura herniei inghinale preponderent laparoscopic, prin tehnicile TAPP sau TEP: prin câteva incizii mici, plasa este poziționată pe fața internă a peretelui abdominal, sub control video.
Abordul, fie el clasic, laparoscopic sau robotic, se alege de fiecare dată în funcție de particularitățile cazului, după evaluarea chirurgicală. Avantajele abordului minim-invaziv, așa cum sunt enumerate pe site, includ:
- durere postoperatorie redusă;
- incizii mici și cicatrici discrete;
- spitalizare scurtă;
- revenire mai rapidă la activitățile zilnice și la serviciu;
- posibilitatea de a repara, în aceeași intervenție, o hernie bilaterală, adică pe ambele părți.
Înainte de operație
Intervenția programată presupune o evaluare preoperatorie: analize de sânge, electrocardiogramă, consult anestezic și, după caz, consulturi suplimentare pentru bolile cronice existente. Medicația se discută cu medicul, iar ajustările, de exemplu pentru anticoagulante sau pentru tratamentul diabetului, se fac exclusiv la indicația echipei medicale. Operația are loc sub anestezie generală, motiv pentru care pacientul are nevoie de un însoțitor la externare și nu conduce în ziua respectivă.
În timpul laparoscopiei, abdomenul este destins cu un gaz care se elimină la final, iar un disconfort la nivelul umerilor, cauzat de acest gaz, este frecvent și trecător. Durata intervenției variază în funcție de complexitate, iar în cazul herniei bilaterale ea poate include repararea ambelor părți în aceeași ședință operatorie.
Recuperarea după operație
În majoritatea cazurilor, mobilizarea se face în ziua operației, iar externarea are loc în funcție de evoluția fiecărui pacient. Activitățile ușoare se reiau treptat în zilele următoare, în timp ce eforturile fizice intense și ridicarea de greutăți se evită pe perioada recomandată de chirurg, pentru a proteja zona operată până la integrarea plasei.
Ghidul de recuperare de pe blog face o precizare utilă: munca de birou se poate relua adesea după una-două săptămâni în cazul intervențiilor laparoscopice frecvente, însă munca fizică solicitantă se reia mai târziu, mai ales după cura herniei inghinale, unde efortul precoce poate favoriza reapariția defectului. Ritmul exact îl stabilește medicul, în funcție de operația efectuată și de evoluție.
O afecțiune înrudită: hernia hiatală
Hernia hiatală, în care o parte a stomacului urcă prin diafragmă în torace, este tot o afecțiune care ține de peretele abdominal, iar legătura ei cu refluxul gastroesofagian este explicată într-un articol separat, cu mai multe detalii despre momentul în care operația este luată în calcul.
Evaluarea și a doua opinie
Un consult chirurgical este indicat la apariția unei umflături noi în zona inghinală, chiar dacă nu doare, la mărirea unei hernii cunoscute, la accentuarea durerii ori atunci când disconfortul limitează munca sau activitatea fizică. La cabinet, examenul clinic poate fi completat de o ecografie efectuată chiar de Florin Graur, care are competență certificată în acest domeniu, în cadrul aceleiași consultații, astfel încât imaginea și contextul clinic să fie interpretate împreună. Pacienții cărora li s-a propus deja o intervenție pot cere o a doua opinie, iar analiza documentelor medicale — scrisori medicale, analize, investigații imagistice — se poate face și online.
Prezentarea de urgență la spital este necesară dacă umflătura devine brusc dureroasă, tare și ireductibilă, mai ales dacă se asociază cu greață, vărsături sau oprirea tranzitului. Materialele medicului reamintesc că informațiile au rol educativ și nu înlocuiesc consultul de specialitate.
